Uso adecuado de las pruebas de laboratorio para la evaluación de la función tiroidea en pediatría / Appropriate use of laboratory tests for evaluation of thyroid function in pediatrics

Las pruebas de función tiroidea (PFT) son esenciales para el diagnóstico preciso y el seguimiento eficaz de la disfunción tiroidea. Existe un incremento progresivo y estable de los pedidos de PFT, incluso se han incorporado las mismas a los exámenes de salud anuales en niños sanos. Representan más del 60% de las pruebas realizadas en el laboratorio de endocrinología, tanto en adultos como en los laboratorios especializados en pediatría. Para hacer un uso eficiente de las PFT, antes de solicitarlas debemos preguntarnos… ¿Para quién? ¿Cuándo solicitarlas? ¿Qué pruebas solicitar? ¿Cómo solicitarlas? y ¿Cómo interpretar correctamente los resultados? Un resultado anormal en las PFT no siempre implica patología tiroidea asociada. Las PFT tienen importante variabilidad intra e interindividual lo que hace más compleja su correcta interpretación. La pesquisa de enfermedad tiroidea neonatal es un importante aporte a la prevención de la deficiencia mental en la infancia, su aplicación obligatoria posibilita un diagnóstico temprano, para asegurar su éxito debe considerarse en el marco de un programa integral de detección con estrategias de confirmación, tratamiento temprano y seguimiento a corto, mediano y largo plazo. No debe hacerse un uso indiscriminado de la prueba de estímulo con TRH en el diagnóstico de la patología tiroidea. En pediatría la estrategia de tamiz de enfermedad tiroidea es conveniente realizarla mediante la medición de por lo menos TSH y T4 libre e incluir la determinación de ATPO en grupos de riesgo, a diferencia de la determinación aislada de TSH como es recomendado en adultos. (AU)

Thyroid function tests (TFTs) are essential for accurate diagnosis and effective monitoring of thyroid dysfunction. There is a progressive and steady increase in requests for TFTs, and they have even been incorporated into annual health examinations in healthy children. They represent more than 60% of the tests performed in the endocrinology laboratory, both in adults and in specialized pediatric laboratories. To efficiently use TFTs, before requesting them we should ask ourselves... For whom? When to request them? Which tests to request? How to request them? and How to correctly interpret the results? An abnormal TFT result does not always imply thyroid disease. TFTs have significant intra- and inter-individual variability, which makes their correct interpretation more complex. Screening for newborn thyroid disease is an important contribution to the prevention of intellectual disability in childhood and its mandatory use enables early diagnosis; however, to ensure the test to be successful, it should be considered within the framework of a comprehensive screening program with strategies for confirmation, early treatment, and short-, medium-, and long-term follow-up. The TRH stimulation test in the diagnosis of thyroid disease should not be used indiscriminately. In children, the screening strategy for thyroid disease should be performed by measuring at least TSH and free T4 and include the measurement of TPO-ab in risk groups, as opposed to the isolated measurement of TSH as recommended in adults. (AU)

Evaluation of Prevalence of Changes in Thyroid Functional Tests in Mole Hydatiforme

Introduction: Mole hydatiforme is the most common type of gestational trophoblast disease (GTI) and the aim of this study, is evaluation the frequency of changes in thyroid function test in mole hydatidiform patients. Materials and Methods: In this retrospective study, 63 patients with mole hydatidiform who reffering to gynecolgy ward of Ali ibn Abitaleb Hospital in Zahedan from April 2016 to March 2017, were studied. Information such as age, gravidity and laboratory findings inclluding thyroid function test (TFT) and the presence or absence of clinical sympltoms were recorded in the information forms and analyzed by SPSS software. Results: In this study, 63 patients with mole hydatidiform were studied. The mean age of the patients was 26.6 ± 7.7 years. The most common clinical manifestations of hyperthyroidism in patients with mole hydatidorme was tachycardia (39.7%). There was no relationschip between age and gravidity with the hyperthyroid simptoms and thyroid function test. Conclusion: Overall, the results of this study showed ttat 67% of patients with mole hydatidiform hay reduced TSH and more than 50% of cases hay increased free T3 and T4. There was no relationship between maternal age and gravidity with changes in thyroid functional test (AU)

Efectos de los anticonvulsivantes sobre la funcion tiroidea en niños epilépticos

Para evaluar el efecto de los anticonvulsivantes sobre la función tiroidea en los niños se realizó un estudio en el cual se incluyeron 75 pacientes que reciben drogas antiepilépticas. A todos los pacientes se les cuantificó los niveles séricos de tirotropina (TSH) y tiroxina (T4). Veintidos (29 por ciento) pacientes en total mostraron alteraciones de las pruebas tiroideas, 10 (13 por ciento) mostraron niveles elevados de TSH (7.5-87.5 mU/mL), 8 con niveles normales de T4, y 2 con T4 bajo 8 de los 10 reciben ácido valproico y 2 reciben fenobarbital con duración entre 1 y 5 años. Doce pacientes (16 por ciento) mostraron niveles bajos de T4 (4.01-5.5 mg/dL), con valores normales de TSH. Nueve de ellos reciben carbamazepina y 3 reciben fenobarbital con duración entre 0.5 y 5.5 años. En conclusión, los anticonvulsivantes pueden alterar la función tiroidea en niños. Es más frecuente con la carbamazepina, el ácido valproico y el fenobarbital

Pruebas de función tiroidea

Las pruebas de función tiroidea se han convertido en pruebas de rutina en los laboratorios clínicos, así como de común solicitud en las ordenes médicas, lo que hace necesario que los médicos tengan un dominio amplio y útil de las diferentes pruebas y técnicas que se utilizan para evaluar función tiroidea. La mejor comprensión de la fisiología y metabolismo de las hormonas T3 y T4, ha hecho que desde hace algunos años se venga haciendo énfasis en la mayor utilidad y especificidad de las fracciones libres, lo que ha mejorado el diagnóstico y seguimiento de los pacientes y ha llevado a una mejor utilización e interpretación del comportamiento de éstas en el paciente con una determinada enfermedad tiroidea. Se ha definido también la importancia de los anticuerpos, muy especificamente en las enfermedades tiroideas que tienen un componente autoinmune. Estas pruebas deben hacer parte de las pruebas de rutina solicitadas en la evaluación de los pacientes con afecciones tiroideas.